Los conocimientos de la RPG sobre escoliosis. Prof. Klgo. Ph. Souchard

por Philippe Souchard, Creador del Método RPG http://www.rpg-souchard.com

Artículo publicado en el Boletín Francés Nº 56, Diciembre de 1996 (especial escoliosis).  Traducido por la Lic. Noemí Inés Portugal.

Los principios:

  • La escoliosis es una deformación estática, macroscópica, bi o tridimensional de la columna vertebral.
  • Es provocada por una retracción asimétrica de los músculos de la estática.
  • La escoliosis esencial coexiste siempre con una lordosis dorsal.
  • Los cambios de dirección de las curvas laterales se sitúan preferentemente a nivel de los cambios de las curvas antero-posteriores.
  • La rotación máxima se observa en el medio de las curvas.
  • Las apófisis espinosas giran hacia la concavidad a nivel lumbar y dorsal (movimiento antigravitatorio).  La cabeza se re-equilibra por sus propios músculos (sobre todo el esterno-cleido-mastoideo) y gracias a la adaptación del raquis cervical superior (movimiento antigravitatorio).
  • La escoliosis respeta la hegemonía estática (horizontalidad de la mirada) y es indolora.  Se trata de un mecanismo de adaptación o de defensa.  Cada escoliosis tiene una causa.
  • Si bien la causa puede provenir de cualquier parte del aparato músculo-esquelético, en posición de pie o sentada, la estática es asegurada a partir de puntos fijos inferiores.  La escoliosis es así, siempre ascendente.
  • A nivel lumbar, la responsabilidad de la masa común y del psoas-ilíaco es esencial.  A nivel dorsal el principal responsable es el músculo transverso-espinoso.
  • La organización en forma de cadenas musculares de nuestros músculos de la estática, exige un tratamiento global.
  • Durante el período de crecimiento la escoliosis tiene tendencia a la agravación.

La elección de posturas:

  • Se establece según el cuadro tradicional:
  • En caso de ausencia de dolor, el problema morfológico es primario.
  • Las posturas en descarga permiten una mejor acción manual del terapeuta.
  • Las posturas en carga necesitan más participación del paciente.  La utilización de dos tipos de posturas será casi siempre necesaria.
  • Las posturas de apertura del ángulo coxo-femoral son más eficaces para la escoliosis lumbar (músculo psoas-ilíaco).  Las posturas en cierre del ángulo coxo-femoral para la escoliosis dorsales (músculos espinales).
  • En apertura de ángulo, la postura de rana al piso y de pie en el medio son las más utilizadas.
  • En cierre de ángulo, la rana al aire y la postura sentada son las más eficaces.
  • Las posiciones de brazos cerrados permiten corregir mejor la concavidad (la descarga de cada uno de los hombros corresponde directamente a la concavidad situada sobre su propio lado).
  • Las posiciones de brazos abiertos pueden ser muy eficaces para la convexidad dorsal.
  • Las integraciones estáticas y dinámicas en posición de pie y sentado son frecuentemente necesarias cuando el paciente no está cerca de aceptar inmediatamente a nivel automático las correcciones aportadas por la sesión.
  • Una columna vertebral no se resume en una radiografía.  Un cuerpo no se resume en una columna.  Un ser humano no se resume a un cuerpo.
  • La evaluación de una escoliosis debe determinarse en función o según los siguientes criterios:
  • El segundo y tercer punto son fundamentales en el plano psicológico.
  • El RPGista que comienza tratamiento debe disponer de radiografías recientes.  Estas deben ser tomadas bajo ciertas condiciones:  paciente de pie, los pies en “V” fisiológica a 30º, talones juntos, mirada horizontal y al término de una espiración normal.
  • Cada período de tratamiento (15 sesiones aproximadamente) acompañados por una radiografía.
  • El ángulo de Cobb debe ser tomado en las mismas vértebras de referencia.  Todo cambio debe ser especificado.
  • La escoliosis cervical debe ser evaluada.
  • Cada vez que sea posible la rotación vertebral debe ser medida a nivel de la curvatura, considerando la distancia de las apófisis espinosas en relación al borde lateral de la vértebra.
  • En el período de crecimiento, cada radiografía debe mencionar la altura del sujeto.  Altura sentado y de pie y la edad ósea siguiendo el test de Risser.
  • La evaluación funcional se establece según los criterios de la Reeducación Postural Global:  el sujeto debe ser capaz de efectuar la flexión, latero-flexión y la rotación en las direcciones inversas de cada curva.
  • Las fotografías tomadas en las mismas condiciones con los mismos datos, permiten juzgar el plano estético.

– Foto general

– Anamnesis

– Examen local de retracciones

– Reequilibración

Tratamiento:

  • Consiste en el enderezamiento de cada curva en tracción axial progresiva, siempre más global de los músculos de la estática.
  • La progresión consiste en corregir la escoliosis aceptando al principio de la sesión todas las compensaciones necesarias.
  • El mantenimiento de las correcciones se trabaja pasivamente por la acción manual y activamente por las contracciones sectoriales de los abdominales.
  • La corrección de las compensaciones a nivel de miembros se trabaja en “dosis homeopáticas”, sin relajar las correcciones de la escoliosis.
  • La búsqueda de la causa es esencial y demanda una vigilancia constante en el curso de la postura.  Todo comportamiento puede estar en relación con la escoliosis.
  • La escoliosis grave, sobre todo en un niño pre-puber, requiere, además, un tratamiento ortopédico con corset.

La evaluación de la escoliosis:

– Radiológico

– Funcional

– Estético

  • El segundo y tercer punto son fundamentales en el plano psicológico.
  • El RPGista que comienza tratamiento debe disponer de radiografías recientes.  Estas deben ser tomadas bajo ciertas condiciones:  paciente de pie, los pies en “V” fisiológica a 30º, talones juntos, mirada horizontal y al término de una espiración normal.
  • Cada período de tratamiento (15 sesiones aproximadamente) acompañados por una radiografía.
  • El ángulo de Cobb debe ser tomado en las mismas vértebras de referencia.  Todo cambio debe ser especificado.
  • La escoliosis cervical debe ser evaluada.
  • Cada vez que sea posible la rotación vertebral debe ser medida a nivel de la curvatura, considerando la distancia de las apófisis espinosas en relación al borde lateral de la vértebra.
  • En el período de crecimiento, cada radiografía debe mencionar la altura del sujeto.  Altura sentado y de pie y la edad ósea siguiendo el test de Risser.
  • La evaluación funcional se establece según los criterios de la Reeducación Postural Global:  el sujeto debe ser capaz de efectuar la flexión, latero-flexión y la rotación en las direcciones inversas de cada curva.
  • Las fotografías tomadas en las mismas condiciones con los mismos datos, permiten juzgar el plano estético.