Estudio: RPG en el tratamiento de escoliosis: serie de casos retrospectiva. Lic. Mariana Fernandez Moreno

Lic. Mariana Fernandez Moreno (Argentina) marianafm@fibertel.com.ar

 

Introducción

Es un trabajo que comprende los resultados de tratamiento de casos de escoliosis que fueron tratados entre 1993 y 2008 con el método de R.P.G.

Debido a la falta de trabajos científicos en relación con este tema y al interrogante médico en cuanto a la eficiencia de la R.P.G. en escoliosis, surge la necesidad de realizar este estudio.

Objetivo

Realizar un análisis restrospectivo de una serie de casos con diagnóstico de escoliosis derivados a tratamiento con R.P.G.

 

Materiales y métodos

El tratamiento de la Escoliosis comienza por la elección de posturas que se establece según el cuadro de evaluación.

  • Consiste en el alargamiento global de  de los músculos de la Estática con delordosis y detorsión de las curvas laterales en una tracción axial progresiva.
  • Al principio se aceptan todas la compensaciones que se trasladan  al resto del cuerpo producto de la corrección.
  • La corrección central (tronco) y su mantenimiento es un trabajo pasivo (acción manual del terapeuta) y activo (contracción sectorial de abdominales).
  • La corrección de las compensaciones se hace en forma progresiva y en dosis mínimas sin aflojar la corrección central
  • Es necesario buscar las causas que hayan surgido en la evaluación o aparecen durante la postura de tto.
  • Se hace un balance radiológico, funcional y estético. En cuanto al balance radiológico, se hace uno al inicio del tto. y luego después de cada período de tratamiento (15 sesiones aproximadamente) con la medición del ángulo de Cobb.

Se analizaron los registros de 34 pacientes, 31 (91,2%) de sexo femenino con edades entre 7 y 19 años (mediana = 14 – amplitud intercuantil = 3).

Las variables analizadas fueron diagnóstico, tipo de curva, amplitud de las curvas al Inicio, amplitud de las curvas al final, variaciones de los ángulos absoluta y porcentual.

Se realizó un análisis descriptivo de las variables mencionadas, y se comparó la amplitud de las curvas inicial vs final mediante la Prueba de Rangos con Signo de Wilcoxon. Se consideró significativo un valor p?.05.

Resultados

Tabla I. Distribución de Tipo de Curva 

 

Frecuencia Porcentaje
Act Esc 6 17,6
Simple 8 23,5
Doble 11 32,4
Triple 1 2,9
Simple c/corsé 2 5,9
Doble c/corsé 3 8,8
Triple c/corsé 3 8,8
Total 34 100

Actitud Escoliótica: 6 curvas simples toracolumbares

Tabla II. Distribución de Diagnóstico 

Frecuencia Porcentaje
MI corto 13 38,2
Rot pel 11 32,4
Idiopática 6 17,6
Coxa Valga 1 2,9
lesión C1 1 2,9
Megatr. C7 1 2,9
Osif.Asim.p 1 2,9
Total 34 100,0

Tabla III. Distribución de Tiempo de Evolución

TIEMPO
Mediana 12,00
Mínimo 3
Máximo 56
Percentiles 25 7,75
50 12,00
75 18,50

 

Tabla IV. Tipo de Curva según Diagnóstico

Tipo de Curva Total
Act Esc Simple Doble Triple
DX Coxa Valga Recuento 1 1
% de DX 100,0% 100,0%
% de T_CURVA2 10,0% 2,9%
Idiopática Recuento 2 4 6
% de DX 33,3% 66,7% 100,0%
% de T_CURVA2 20,0% 28,6% 17,6%
lesión C1 Recuento 1 1
% de DX 100,0% 100,0%
% de T_CURVA2 7,1% 2,9%
Megatr. C7 Recuento 1 1
% de DX 100,0% 100,0%
% de T_CURVA2 7,1% 2,9%
MI corto Recuento 5 4 3 1 13
% de DX 38,5% 30,8% 23,1% 7,7% 100,0%
% de T_CURVA2 83,3% 40,0% 21,4% 25,0% 38,2%
Osif.Asim.p Recuento 1 1
% de DX 100,0% 100,0%
% de T_CURVA2 7,1% 2,9%
Rot pel Recuento 1 3 4 3 11
% de DX 9,1% 27,3% 36,4% 27,3% 100,0%
% de T_CURVA2 16,7% 30,0% 28,6% 75,0% 32,4%
Total Recuento 6 10 14 4 34
% de DX 17,6% 29,4% 41,2% 11,8% 100,0%
% de T_CURVA2 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

 

Tabla V. Distribución de la Variación de Curva Principal

Inicio Final Diferencia %
Mediana 27,00 24,00 -2,00 -5,982
Mínimo 9 7 -26 -70,0
Máximo 81 81 10 37,0
Percentiles 25 20,00 15,00 -7,00 -25,000
50 27,00 24,00 -2,00 -5,982
75 35,00 34,75 1,00 2,632

Tabla VI. Distribución de la Variación de Segunda Curva

Inicio Final Diferencia %
Mediana 24,00 24,50 -2,00 -,25
Mínimo 5 0 -11 -4,30
Máximo 60 53 6 1,80
Percentiles 25 15,75 17,00 -7,50 -1,87
50 24,00 24,50 -2,00 -,25
75 31,75 33,25 4,25 ,7825

N=18

Tabla VII. Distribución de la Variación de Tercera Curva

Inicio Final Diferencia %
Mediana 27,00 25,00 -2,00 -,54
Mínimo 25 23 -5 -1,75
Máximo 35 30 -2 -,50
Percentiles 25 25,50 23,50 -4,25 -1,4475
50 27,00 25,00 -2,00 -,54
75 33,00 28,75 -2,00 -,51

N=4

Tabla VIII. Comparación de las Curvas Antes-Después

Curva Principal Segunda Curva Tercera Curva
n 34 18 4
Z -1,858 -1,210 -1,890
p ,063 ,226 ,059

 

Tabla IX. Comparación de la Curva Principal Antes-Después

Solo los casos con Actitud Escoliótica o Escoliosis con Curva Simple 

Curva
n 14
Z -1,886
p ,059

Discusión

  • Se observó una disminución de la curva principal y de la tercera curva, que aunque no alcanzó una significación estadística muestra una fuerte tendencia. Es mucha la variabilidad entre los valores iniciales de las curvas principales ya que oscila entre 9 ° y 81°.
  • No se observó una variación estadísticamente significativa en la segunda curva.
  • En los casos con actitud escoliótica o escoliosis con curva simple se observó una disminución de la curva, que aunque no alcanzó una significación estadística muestra una fuerte tendencia.
  • Los cinco casos con actitud  escoliótica que disminuyeron su curva son de adaptación por acortamiento de miembro inf.
  • De los cuatro casos con escoliosis con curva simple que disminuyeron su curva, uno era idiopática y tres, de adaptación (2 por acortamiento de miembro inferior y 1 por rotación de pelvis).
  • En las  escoliosis con curva simple cuyo  resultado fue negativo pudo haber incidido el crecimiento como factor de riesgo.
  • No se han encontrado otros trabajos estadísticos basados solo en terapia manual para compararlo con otros resultados de tto.

 

Referencia bibliográfica

 

  1. Patología Quirúrgica ,J.R. Michans Tomo 2, Ed. El Ateneo
  2. Ortopedia Y traumatología ,Valls, Perruelo,Aiello,Kohn Tebner, Carnevale,Ed. El Ateneo
  3. Raquis, Semiología,con consideracionesclínicas y terapéuticas, Rodolfo Cosentino, Ed. Ateneo
  4. Rééducation Posturale Globale, Cahiers tome 2, Philippe- Emmanuel Souchard, Societé d´édition “ Le pousoé”, Saint Mont
  5. Escoliosis, su tratamientoen fisioterapiay ortopedia, Philippe Souchard, Marc Ollier
  6. Terapias Globales , revista de R.P.G. ,Gimnasia “Cuerpo y consciencia, Posturología n° 10 Especial de Escoliosis, I.T.G.Bilbao